Protocoles de coopération entre professionnels de santé

Protocoles approuvés par la CME (avant autorisation du protocole, qui est décidée par le directeur général de l'AP-HP) :

• Élargissement des missions du diététicien-nutritionniste prenant en charge des patients souffrant de maladie rénale chronique stade 4 et 5 : prescription d’une alimentation thérapeutique, renouvellement des prescriptions d’examens, et de mélanges d’acides aminés essentiels/cétoanalogues, en lieu et place du médecin néphrologue
  • protocole approuvé par la CME du 11 mars 2025
• Radiologues interventionnels et manipulateurs en électroradiologie médicale pour la pose des PICC-line et Midline en secteur de radiologie
  • protocole approuvé par la CME du 11 mars 2025
• Surveillance, ajustement et prescription des apports alimentaires pour les patients atteints de maladies héréditaires du métabolisme, traités par un régime hypoprotidique, hypolipidique et contrôlés en glucides, par un diététicien en lieu et place d’un médecin
  • protocole approuvé par la CME du 11 mars 2025
     
• Consultation de santé sexuelle par l’infirmière en centre de santé sexuelle, centre de contraception et d’IVG en lieu et place du médecin ou de la sage-femme
  • protocole approuvé par la CME du 14 janvier 2025
  • diaporama présenté à la CME du 14 janvier 2025
• Consultation infirmière de préparation et de suivi de patients bénéficiant d'une chirurgie bariatrique, avec prescriptions de supplémentations vitaminiques et IPP et d'examens paracliniques en lieu et place du chirurgien et/ou du médecin
  • protocole approuvé par la CME du 14 janvier 2025
  • diaporama présenté à la CME du 14 janvier 2025
• Délégation de la correction de la délinéation des volumes cibles et des organes à risques et du choix de la dosimétrie dans le cadre de séances de radiothérapie externe adaptative pour une tumeur solide par le manipulateur en électroradiologie médicale en lieu et place de l’oncologue radiothérapeute, hors préparation
  • protocole approuvé par la CME du 14 janvier 2025
  • diaporama présenté à la CME du 24 janvier 2025
• Demandes d’examens radiologiques, d’avis et prescriptions d’examens biologiques pour le bilan initial et le suivi de patients atteints d’une maladie chronique du foie par les infirmiers et infirmières de coordination des parcours de soins en lieu et place des médecins
  • protocole approuvé par la CME du 8 octobre 2024
• Évaluation et décision d’administration du traitement IV par biothérapie par l’infirmier ou infirmière en lieu et place du médecin
  • protocole approuvé par la CME du 10 septembre 2024
• Réalisation par l’aide-soignant(e) et/ou l’auxiliaire de puériculture, d’électrocardiogramme (ECG) pour des patients majeurs et mineurs conscients en lieu et place des infirmiers ou infirmières, et/ou infirmier puériculteur ou infirmière puéricultrice, et/ou infirmier ou infirmière en pratique avancée (modification d’un protocole initial)
  • protocole approuvé par la CME du 9 juillet 2024
• Consultation infirmière sommeil pour le suivi thérapeutique des patients présentant un syndrome d’apnée du sommeil obstructif sévère
  • ​protocole approuvé par la CME du 9 juillet 2024
• Examen macroscopique des pièces d’exérèses opératoires par le technicien de laboratoire d'analyses médicales en lieu et place du médecin anatomo-pathologiste
  • protocole approuvé par la CME du 14 mai 2024
• Consultations infirmières dans le cadre du diagnostic, du traitement et du suivi d’amyloses cardiaques de patients orientés pour une prise en charge experte au centre de référence des amyloses cardiaques
  • protocole approuvé par la CME du 14 mai 2024
• Traitement par photothérapie UVA/UVB effectué par l’infirmier diplômé d’État (IDE) après examen clinique dermatologique macroscopique par l’IDE en lieu et place du dermatologue
  • protocole approuvé par la CME du 9 avril 2024
  • diaporama présenté à la CME du 9 avril 2024
• Réalisation d'une ponction articulaire de genou à visée diagnostique et thérapeutique par un(e) infirmier(e) en lieu et place d'un médecin rhumatologue
  • protocole approuvé par la CME du 9 avril 2024
  • diaporama présenté à la CME du 9 avril2024
• Implantation d’un moniteur cardiaque sous-cutané par un infirmier diplômé d’État en lieu et place d’un médecin
  • protocole approuvé par la CME du 21 novembre 2023
• Réalisation des mesures de l’élastométrie du foie avec Fibroscan par l’infirmier en lieu et place d’un médecin
  • modification du protocole approuvée par la CME du 21 novembre 2023
• Adaptation des doses d’insuline des patients atteints de diabète de type 1, de type 2 ou de diabète gestationnel par une IDE en consultation hospitalière et/ou en télésurveillance et/ou en téléconsultation en lieu et place du médecin ou de l’infirmier de pratique avancée (IPA)
  • modification de protocole approuvée par la CME du 21 novembre 2023
• Ajustements de thérapeutiques antalgiques, initiation de traitements symptomatiques et d’examens complémentaires par l’infirmier
  • protocole approuvé par la CME du 6 juin2023
• Adaptation des ratios insuline prandiale/glucides par le diététicien, chez les patients atteints de diabète de type 1 traités par des schémas complexes d’insuline
  • protocole approuvé par la CME du 9 mai 2023
• Sur prescription médicale, réalisation par l’aide-soignant, en lieu et en place de l’infirmier, de soins quotidiens d’évacuation digitale des selles chez les patients ayant une atteinte médullaire
  • protocole approuvé par la CME du 7 mars 2023
• Consultation infirmière de suivi des receveurs de foie, de foie-rein et des donneurs vivants avant et après la transplantation, par un infirmier coordinateur de greffe et de transplantation, en alternance avec le médecin
  • protocole approuvé par la CME du 7 février 2023
• Réalisation par l’aide-soignant, sur prescription médicale d’électrocardiogramme pour des patients majeurs et conscients, pris en charge dans une structure d’urgence en lieu et place de l’infirmier
  • ​protocole approuvé par la CME du 10 janvier 2023
• Première consultation d’évaluation et d’orientation par un(e) diététicien(ne) pour les enfants et adolescents atteints d’obésité, en lieu et place du médecin du centre spécialisé de l’obésité :
  • protocole approuvé par la CME du 3 mai 2022
  • diaporama présenté par le P^r Agnès HARTEMANN à, la CME du 3 mai 2022
• Utilisation d’un échographe par l’infirmier ou le manipulateur d’électroradiologie médicale pour le repérage par écho-guidage des veines ou artères des membres supérieurs et inférieurs (CME du 8 février 2022)
  • diaporama
  • protocole
• Surveillance et adaptation du traitement anticoagulant de patients sous anti-vitamine K, en présentiel ou en télésurveillance :
  • protocole approuvé par la CME du 8 février 2022
  • diaporama présenté par le D^r Georges ESTÉPHAN, rapporteur, à la CME du 11 janvier 2022, qui a demandé un allongement de la durée d'expérience professionnelle requise
  • protocole présenté à la CME du 11 janvier 2022, qui a demandé des modifications et reporté son avis à la CME du 8 février 2022
• Suivi des patients traités par anticancéreux oraux à domicile, délégation médicale de suivi et de prise en charge des toxicités (CME du 11 janvier 2022)
• Consultation infirmière de suivi des personnes séronégatives à haut risque d’acquisition du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et sous traitement de pré-exposition au VIH" (CME du 9 novembre 2021)
  • diaporama présenté par le D^r Nathalie PONS-KERJEAN, rapporteur à la CME
  • protocole
  • diaporama présenté par les D^rs Giovanna MELICA et Juliette PAVIE, rapporteurs à la CME
  • protocole
  • grille d'analyse
• "Investigation et prise en charge des patients allergiques par l'infirmière avec ou sans télémédecine" (CME du 12 octobre 2021)
  • diaporama présenté par le D^r Bruno GREFF, rapporteur à la CME
  • protocole
  • grille d'analyse

Procédure d'approbaton des protocoles AP-HP :

• Comité de pilotage : représentants de la CME
• Diaporama présenté par les D^rs Sophie DE CHAMBINE et Gilles GALULA, et M^me Sophie ALLEAUME à la CME du 1^er juin 2021
• Diaporama présenté par les D^rs Sophie DE CHAMBINE et Gilles GALULA à la CME du 6 avril 2021
   
• Diaporama présenté par M^me Françoise ZANTMAN, directrice des soins et des activités paramédicales de l'AP-HP, à la CME du 10 juillet 2018.